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血液灌流在急诊中毒的应用

2025-12-22

急性中毒是急诊常见急症之一，《2023中国卫生健康统计年鉴》显示，创伤和急性中毒仍是继恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病之后的第五大居民死亡原因。我国2012～2016年急性中毒流行病学概况分析（n=114 658）结果显示，药物中毒在所有物质中毒中的占比为17.78%，排在第三位。

血液灌流（hemoperfusion, HP）作为最常用的血液净化技术在急性中毒救治中发挥重要作用。一项多中心观察研究显示，纳入医院急诊科4178例中毒患者中21.7%接受血液净化治疗，HP应用占血液净化治疗的 90.4%，主要用于除草剂、有机磷、阿维菌素、苯二氮䓬类、抗抑郁药、镇静催眠药和精神病药物的中毒救治。

血液灌流原理

血液灌流是将患者血液引入到体外循环系统，经灌流器中的吸附剂（活性炭、树脂等材料）吸附体内待清除的药物、毒物和代谢物，以实现体内清除的体外净化技术。

HP的吸附机制包括外扩散、内扩散和表面结合，吸附效率取决于材料特性。理想吸附材料应具备良好的血液相容性、高机械强度、大吸附容量及合理效价。活性炭类以疏水和范德华力等物理吸附为主，兼具静电/氢键等弱电相互作用，适用于清除小至中分子物质。树脂和碳化树脂对脂溶性、中等分子物质有较好的清除作用。

血液灌流的应用

1、时机选择

血液灌流在毒物/药物达到血浆峰浓度之前实施效果最好，但临床患者中毒途径、剂量及个体差异，实际血浆达峰浓度时间往往难以预测，建议在急性中毒4h内尽快启动血液灌流提高救治成功率，超过4h根据患者病情仍可进行，在中毒12h后再行血液灌流往往清除效果较差，可能造成不良预后。

2、临床决策

遵循“3C”原则：

后果（Consequence）：评估中毒是否导致不良结局，支持治疗是否无效；

成本 - 获益 - 风险评估（Cost-beneﬁt-risk assessment）：HP预期获益是否大于风险；

毒物/药物特性（Characteristic）：包括表现分布容积、清除率、蛋白结合率、分子量等。

除血液灌流吸附材料外，血液灌流清除效果受血流量、灌流器使用时长、毒物/药物代谢特点等因素影响。最适合应用血液灌流清除毒物/药物的代谢特点包括中小分子物质（MW）、 Vd、EC（kg•min）和 BRPP 80%~95%。对于脂溶性高、蛋白结合率>90%且常规透析难以清除的毒物，启动HP后30~60 min内毒物浓度可下降30%~75%，具有良好的清除效果。

研究显示，在临床实践中,多数毒物/药物并不全部满足上述特征，但仍以血液灌流作为首选血液净化方式。常见毒物/药物建议应用血液灌流速览见表3。

3、常见毒物血液灌流应用

4、血液灌流串联其他血液净化

结论

由于急性中毒的复杂性和救治疗效的多维性，应当动态评估并结合临床实际及时调整，以期最大程度的清除毒物/药物，降低急性中毒病死率。随着血液灌流材料、技术的不断创新与发展，急性中毒有关血液灌流研究的不断深入，相信日后血液灌流的应用会得到进一步的更新与完善。

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参考资料：

[1] 《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》专家组 . 基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识 [J].中华急诊医学杂志 , 2024, 33(11): 1504-1513. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.11.006.

[2] 乔莉,张劲松,陈建荣,等.江苏省 908 例体外血液净化治疗急性中毒:一项横断面、多中心的真实世界研究 [J].中华急诊医学杂志,2025,34(3):369-375.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.03.013.

[3] 国家卫生健康委办公厅.血液净化标准操作规程 2021版[EB/OL].(2021-11-09)[2024-07-15].https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202111/fabfb09388b446c895633c00dcd35485.shtml.

[4] Zhang LQ, Liu GH, Xia QP, et al. Research progress on blood compatibility of hemoperfusion adsorbent materials[J]. Front Bioeng Biotechnol, 2024, 12: 1456694. DOI: 10.3389/fbioe.2024.1456694.

[5] Ke JT, Wei YT, Chen BH. Application of hemoperfusion in the treatment of acute poisoning[J]. Blood Purif, 2024, 53(1): 49-60. DOI: 10.1159/000532050.

[6]Lavergne V, Nolin TD, Hoffman RS, et al. The EXTRIP (EXtracorporeal TReatments in poisoning) workgroup: guideline methodology[J]. Clin Toxicol (Phila), 2012, 50(5): 403-413. DOI: 10.3109/15563650.2012.683436.

[7] King JD, Kern MH, Jaar BG. Extracorporeal removal of poisons and toxins[J]. Clin J Am Soc Nephrol, 2019, 14(9): 1408-1415. DOI: 10.2215/CJN.02560319.

[8] 中华急诊医学杂志 2025 年 11 月第 34 卷第 11 期 Chin J Emerg Med, November 2025, Vol. 34, No. 11

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