上一篇文章中，我们已探讨微炎症状态对尿毒症患者的危害，也提及血液灌流可以改善这一状态—部分文献显示，接受血液灌流治疗的患者，其C反应蛋白甚至能降至正常数值。那么，血液灌流为何能成为医生的“得力助手”？它又是如何帮助患者改善身体状况的？本文将详细解析。

血液灌流：是将患者血液从体内引出到体外循环系统，通过灌流器中吸附剂与体内待清除的代谢产物、毒性物质，以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的治疗方法。

尿毒症患者需依赖血液净化技术清除体内蓄积的毒素，但传统血液透析在毒素清除范围上存在明显短板，主要体现在毒素分子大小和是否与蛋白结合两个维度：

（一）按毒素分子大小分类：难以清除中大分子毒素

血液透析可以清除小分子毒素（＜500Da），如尿素、肌酐等；但对中大分子毒素的清除效果较差。而尿毒症患者体内引发微炎症状态的关键物质，多为中大分子毒素，其具体特性如下表所示：

（二）按是否与蛋白结合分类：难以清除蛋白结合类毒素

血液透析对毒素的清除效果，还受毒素“蛋白结合”影响，具体可分为两类：

1.水溶性毒素：如尿素、肌酐等，这类毒素分子量小（＜500Da）且蛋白结合率低，传统低通量透析通过“弥散”即可高效清除。

2.蛋白结合类毒素：如硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚等，其与血浆白蛋白结合率高达90%以上。由于血液透析仅能清除“游离状态”的毒素，结合在蛋白上的毒素无法清除，因此传统透析对这类毒素的清除效果有限。此外，多数蛋白结合类毒素具有疏水/亲脂性，即使使用高通透析，也仅能部分清除（如吲哚、呋喃丙酸等仍无法清除）。

综上，传统透析仅能针对性清除小分子毒素，对中大分子毒素（尤其是炎症因子）和蛋白结合类毒素的清除率能力不足。这意味着患者体内会残留大量有害成分，不仅可能诱发多种并发症，还会直接影响生活质量与生命周期。

血液灌流之所以能成为改善尿毒症患者微炎症状态的关键技术，核心在于其高效的吸附机制与特殊的吸附材料，可精准清除血液透析难以处理的“顽固毒素”。

（一）核心原理：双重吸附

血液灌流的核心优势是“吸附作用”，通过灌流器内的吸附剂，同时发挥物理吸附和化学吸附作用，将血液中的中大分子毒素、蛋白结合类毒素牢牢“抓住”并清除。

（二）关键载体：高效吸附性能的吸附材料

灌流器中的吸附剂具有两大特性：

1.3D微孔结构：可形成丰富的“吸附通道”，让中大分子毒素顺利进入吸附剂内部；

2.超大比表面积：以活性炭为例，其表面积可达到1000m²/g（相当于1克活性炭的吸附面积接近2.5个篮球场），能最大化接触并吸附毒素。

（三）清除目标：针对性解决“透析短板”

血液灌流的核心优势在于清除血液透析无法清除的毒素：

1.中大分子毒素：如β2-微球蛋白、甲状旁腺激素（PTH）等；

2.中大分子炎症因子：如白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白等（正是这些因子诱发了尿毒症患者的微炎症状态）。

（四）临床数据佐证:炎症因子显著下降

通过对比“仅接受HD治疗的对照组”与“接受HD+HP治疗的观察组”，治疗前后的炎症因子变化数据如下：

• 对照组：治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6等炎症因子下降不明显，仍处于较高水平；

• 观察组：治疗后各类炎症因子均显著下降，其中C反应蛋白直接降至安全范围，微炎症状态得到有效改善。

对尿毒症患者而言，微炎症并非“偶发现象”，而是贯穿病程的“隐形威胁”。肾脏功能严重受损导致代谢废物与毒素无法排出，同时免疫球蛋白流失、免疫力下降，共同诱发了持续性微炎症。这种“沉默的威胁”虽无红肿热痛等典型症状，却会不断加剧病情，缩短患者生存时间。

临床研究已证实，HD+HP联合治疗，能显著降低患者炎症因子水平，有效改善微炎症症状，为尿毒症患者的生活质量与生存周期提供关键保障。