目前全球有超过8.5亿人患有肾脏疾病,我国的慢性肾脏病患病率已经达到10.8%,即每10人中就有1人患有慢性肾脏病[1]。如今,儿童患有慢性肾脏病的发病率也越来越高。慢性肾脏病对儿童的影响不容忽视,不仅会影响他们的生长发育,还可能导致多种健康问题,如心血管疾病、贫血、骨病以及心理社会等方面的困扰[2]。这不仅给家庭带来负担,也对整个社会造成重大影响。因此,关注儿童肾脏健康,开展早期检测和预防、及时干预、合理治疗,对于尽可能预防和延缓慢性肾脏病有重要的意义。
许多家长会有疑问,怎么孩子也会得肾脏病呢?肾脏疾病不是成年人的疾病吗?其实,正是由于家长的这种刻板印象和忽视,导致了儿童肾脏疾病的发生发展。
肾脏疾病是儿童的常见病之一,以急性肾炎、肾结石、尿路感染、肾小球肾炎等最为常见。而导致儿童慢性肾脏病和肾衰竭最常见的基础疾病是先天性肾脏疾病和泌尿道畸形[3]。
排尿异常:尿频尿急尿痛、尿量减少、夜尿增多、尿色异常、泡沫尿等。
水肿:颜面和双下肢浮肿。
不典型症状:食欲减退、腹胀、消瘦、乏力、不明原因贫血、发育迟缓等。
家族史:直系亲属曾有肾脏疾病史。
由于肾脏疾病在早期并没有明显症状,“肾脏体检”至关重要(包括尿常规、肾功能、超声等项目)。其中尿常规是不可忽视的一项最基础检查。建议家长要重视儿童每年的健康体检,尤其是必须做尿常规检查,筛查出一部分早期肾损伤的患儿。
在春冬季是儿童感冒、急性扁桃体炎的高发季节,家长应警惕反复感冒及扁桃体感染对肾脏可能的损害(如链球菌感染诱发的急性肾小球肾炎)。
家长应该培养孩子养成健康的生活习惯(包括饮食、生活习惯、教育、体育活动等),良好的生活习惯能够有效保护肾脏健康、延缓肾脏病进展。
家长应在医生的指导下给孩子用药,尽量减少服用不必要的药物,避免服用引起肾脏损害的药物(例如抗生素、感冒药、止痛药、某些中草药等)。
疾病的家庭管理至关重要如果孩子查出有肾脏方面的问题,家长要积极面对,并为孩子制定肾脏健康方案。鼓励孩子积极生活,动态监测,定期随访。在医生的指导下及时干预、合理治疗,能够尽可能减少和延缓成年患肾病的机会和进程。
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参考文献:
[1] Jager KJ, Kovesdy C, Langham R, Rosenberg M, Jha V,Zoccali C. A single number for advocacy and communication-worldwide more than 850 million individuals have kidney diseases. Kidney Int.2019;96(5):1048-1050.
[2] Bertram JF, Goldstein SL, Pape L, Schaefer F, Shroff RC, Warady BA. Kidney disease in children: latest advances and remaining challenges. Nat Rev Nephrol.2016;12(3):182-191. doi:10.1038/nrneph.2015.219
[3] Harada R, Hamasaki Y, Okuda Y, Hamada R, Ishikura K. Epidemiology of pediatric chronic kidney disgase/kidney failure: learning from registries and cohort studies. Pediatr Nephrol.2022:37(6):1215-1229.
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