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透析患者饮食营养攻略二：水、维生素、矿物质与微量元素怎么补？

2025-12-29

接上一篇我们讨论的内容，对于透析肾友来说，除了蛋白质、脂肪和碳水化合物这三大核心营养素外，水、维生素、矿物质与微量元素在维持机体稳定、预防并发症方面，同样扮演着关键角色。今天，我们就来系统梳理这些“细节营养”该怎么管、怎么补，帮助肾友在透析路上吃得更明白、过得更安心。

一、水：量入为出

肾脏功能的丧失改变了身体排水的方式与节奏，水分主要依靠每周2-3次的血液透析来清除。尿液排出减少，容易导致体内水分积聚，加重心脏负担，引发高血压、心力衰竭等并发症。

量化标准：

每次透析脱水量不超过体重的3%-5%，每日饮水总摄入量=前一天尿量 + 500 ml。注意所有饮品都算入“水”，包括粥、汤、牛奶、果汁等

控水技巧：

用餐时减少汤水，多吃干饭、烙饼等含水少的食物；用冰水或含冰块的方式缓解口渴，减少实际摄入；避免汤汁、果汁、奶制品等高水分食物。

饮水选择：

推荐白开水、纯净水；避免碳酸饮料、运动饮料、浓茶、果汁、咖啡、酒精等。

二、维生素的补充与平衡

透析会影响维生素的代谢与流失，尤其是水溶性维生素。肾友需根据自身情况，有选择地补充。

三、防高钾高磷

磷：广泛存在于肉类、奶类、坚果、谷物中，易积累，导致瘙痒、骨病、血管钙化。控制需三管齐下：低磷饮食、充分透析、合理使用磷结合剂。

钙：常需通过钙片补充，但需监测血钙，避免与高磷共同导致异位钙化。

钾：高钾可导致肌肉无力、心跳过缓甚至骤停。应坚决避开香蕉、橙子、土豆、西红柿、菌菇等高钾食物；蔬菜切小块，焯水后再烹饪，可去除部分钾。

钠：水肿与高血压的推手。建议根据血压和血钠水平调整盐的摄入，每日盐摄入应低于5克；避免酱油、咸菜、酱料、加工食品等。

铁：透析者常因失血和吸收障碍导致缺铁性贫血。食物补铁有限，一般推荐静脉补铁，高效且对胃肠刺激小。

四、其他营养要素

左卡尼汀（肉毒碱）：补充左卡尼汀可能有助于改善透析中低血压、肌肉痉挛、乏力感及心脏功能，尤其适用于有相关症状的肾友，通常在透析后静脉补充。

大蒜：作为一种天然食材，每天2-3瓣新鲜大蒜可能有助于辅助调节血压、血脂，并有一定抗菌抗炎作用。胃肠功能允许的肾友可以适量食用。

结语

透析饮食管理是一场需要耐心与智慧的持久行动。它不仅是为了满足身体的基本需要，更是肾友主动参与治疗、提升生活自主性的重要过程。日常饮食中，水、维生素、矿物质、微量元素等每一个细节，都密切关系着生活质量和并发症风险。因此，营养调整没有固定模板，务必在医生或营养师指导下，结合定期检测结果进行动态优化。愿每一位肾友都能在透析这条路上，走得更从容、更坚定。

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参考资料：

[1]三种营养筛查工具对维持性血液透析病人透析相关性蛋白质-能量消耗的评价比较 [期刊论文] 《肠外与肠内营养》 ISTIC PKU -2017年3期梁丹华谭荣韶刘岩钟小仕张东升马静LIANG Dan-huaTAN Rong-shaoLIU YanZHONG Xiao-shiZHANG Dong-shengMA Jing

[2]透析小贴士之居家护理篇联勤保障部队第九八九医院血透室透析小贴士之居家护理篇009、饮食营养要素-水透析小贴士之居家护理篇009、饮食营养要素-维生素透析小贴士之居家护理篇010、饮食营养要素-矿物质和微量元素透析小贴士之居家护理篇011、饮食营养要素-其他营养要素

[3]中华医学会肾脏病学分会.中华医学杂志 2021 年 3 月 2 日第 101 卷第 8 期 Natl Med J China, March 2, 2021, Vol. 101, No. 8中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021 版）

[4]王海燕主编.《肾脏病学》（第4版）. 人民卫生出版社.

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