在透析患者的长期治疗中，营养状况至关重要，显著影响生活质量、免疫力、并发症防控以及生命期限。但现实情况复杂多样，营养问题常常是两难：

1.吃不对：有些透析患者饮食上没有进行科学管理，又缺乏专业指导，容易吃出高钾、高磷、高尿酸，导致身体里水分潴留、毒素堆积，进而增加心血管并发症风险，加速残余肾功能的丧失，甚至危及生命。

2.吃不够：更多透析患者是营养物质摄入不足且身体消耗大，加上透析时会带走一些营养，结果营养不良。不仅可能导致残余肾功能更快衰退、生活质量明显下降，还可能增加并发症的发生风险，导致医疗费用上升，并带来较高的死亡率。

因此，透析患者必须高度重视营养问题，在医生指导下维持正常的营养状态。而实现这一目标的重要步骤，便是进行必要的营养评估，以此了解自身营养状况是否充足且均衡，若发现问题，能够及时加以干预和纠正。

研究发现，很多透析患者都存在营养问题。这会让透析患者出现贫血症状、免疫力下降等问题，不仅增加了动脉粥样硬化综合征（MIA综合征）的发生风险，还会导致心血管并发症增多，最终对患者的生命质量和长期存活率产生显著不良影响。

透析时间越长，身体情况也在变。定期进行营养评估，对于及时识别营养不良风险、指导有效的营养干预，从而改善患者营养状况、提升长期存活率，具有重要价值。

除了医生检查，自己在家也能留意身体发出的信号，初步判断营养状况：

1.饮食日记：拿小本子记下自己1天或3天的食物及其数量（比如半碗饭、一小块肉、一盘青菜）。记录肉蛋奶（蛋白质）、蔬菜水果（维生素矿物质）的摄入量，自己的胃口状态等。

2.体重变化：家里备个秤，每天固定时间称一称。如果最近3个月体重掉了5%以上，比如原来100斤，现在不到95斤，则很可能营养没跟上。

3.胖瘦指数（BMI）和量胳膊：  

正常人的BMI计算公式是体重（kg）÷身高（m）÷身高（m），例如60kg÷1.7m÷1.7m≈20.8。但是透析患者标准不同，BMI < 23就提示可能有营养不良风险。

皮褶厚度：用拇指食指轻轻捏上臂后面（胳膊肘和肩膀中间）的皮褶。如果特别薄，比同龄同性的健康人薄很多，说明脂肪储备少。

上臂围/上臂肌围：用软尺在同样位置（上臂中间）量一圈。如果比同龄同性的健康人细很多（大概细1/4以上），或者感觉肌肉松垮没力气，说明肌肉掉了，可能缺蛋白质。

4.身体发出的信号：

皮肤干燥、没光泽，严重脱发，口角炎，指甲变平凹陷，可能缺铁；夜盲，可能缺维生素A；总感觉乏力劳累，时常脸色苍白，则可能是贫血信号。

5.化验单上看指标：

白蛋白、前白蛋白：反映蛋白质营养状况，水平降低可能提示营养不良，但也受炎症、肝病等因素影响。

血色素（血红蛋白）：降低可能提示贫血，如缺铁、维生素B12缺乏。

铁、钙、维生素D：直接反映特定营养素缺乏情况。

对于透析患者而言，维持充足且均衡的营养状态，是追求高质量生活和延长生存期的重要基础之一。上述营养评估方法操作相对简便，患者在家即可尝试。因此，建议透析患者养成定期自我营养评估的习惯。一旦发现异常信号或潜在风险，应积极调整生活方式，并在医生或营养师指导下进行干预，或及时就医咨询。努力使自己维持在营养充足均衡的良好状态，这将有助于更好地迎接生活的挑战，提升生活品质。

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