血液灌流肝素化：一篇读懂静态、动态、密闭循环肝素化技术_学术专题_新闻资讯_淄博康贝医疗器械有限公司

血液灌流肝素化：一篇读懂静态、动态、密闭循环肝素化技术

2025-07-21

血液灌流操作过程中，肝素化技术非常重要。目前临床上常用静态肝素化、动态肝素化和密闭循环肝素化这三种方法。这三种肝素化方法，看似相似，实则各有千秋。它们如何在血液灌流中发挥作用？我们在临床操作中如何选择合适的肝素化方法？今天我们一起来仔细探讨一下！

什么是血液灌流肝素化？

血液灌流肝素化是指在血液灌流治疗之前，用肝素预处理灌流器，使得灌流器内吸附颗粒的表面被肝素覆盖，从而抑制凝血反应，防止血液灌流治疗过程中发生凝血现象。

血液灌流肝素化的意义

血液灌流肝素化能有效避免治疗过程中血栓形成，保证血液灌流治疗过程的安全，确保毒素清除效率。一旦灌流器发生凝血，不仅会阻碍血液灌流治疗，还可能导致透析治疗被迫提前终止，直接削弱治疗效果。同时，凝血过程会消耗大量血细胞，造成宝贵血液资源的浪费，影响患者健康。此外，治疗中断还会带来额外的安全风险，如血压波动、管路感染等，威胁患者的生命安全。因此，做好血液灌流肝素化，减少凝血事件发生，对提升治疗质量、降低医疗成本、保障患者安全具有多重意义。

一、各种血液灌流肝素化技术

1.静态肝素化

顾名思义，静态肝素化对比其它肝素化方式，重点在于“静”。操作时，先将灌流器一端的盖子打开，将100mg的肝素推注其中，充分摇匀后静置30min即完成了静态肝素化。灌流器静态肝素化之后，需要用生理盐水进行预冲。

2.动态肝素化

动态肝素化相对复杂。根据SOP的要求，采用动态肝素化时，需要用100mg/500ml生理盐水缓慢冲洗灌流器，静置20-30min后，再用生理盐水进行冲洗。

3.密闭循环肝素化

以上两种肝素化方法都是先肝素化，再预冲。密闭循环肝素化方法则是先预冲，再肝素化。组装灌流器和透析器管路，用生理盐水预冲。预冲结束后，将管路密闭连接，将100mg的肝素推注到管路的静脉壶中，以200-250ml/min的流速循环20min，循环结束后，再使用500ml生理盐水冲洗管路，排出管路中游离的肝素。

二、各种肝素化技术的对比

1.从耗材成本的角度看

三种肝素化方法在肝素用量与生理盐水用量方面没有显著差异。

2.从操作时间的角度看

密闭循环肝素化耗时最短，动态肝素化需要的时间最长。

3.从抗凝效果看

三种肝素化方法均能满足临床的抗凝需求。静态肝素化依赖静置状态下肝素分子的自由扩散，可能存在吸附颗粒肝素化效果不均匀的问题；动态肝素化同时有肝素溶液冲洗和静置的过程，但肝素溶液冲洗时间有限，因此仍主要依赖肝素分子的自由扩散。密闭循环肝素化肝素溶液反复冲洗灌流器吸附颗粒20分钟，理论上肝素化效果更均匀。

三、影响肝素化效果的因素

1.患者个体化差异

不同患者个体差异较大，这对肝素化效果产生显著影响。比如患有糖尿病、高血脂症等疾病的患者，血液粘稠度较高，凝血功能亢进，往往需要增加肝素用量。此外，患者的年龄、性别、身体状况等因素也会在一定程度上影响肝素的抗凝效果，所以我们在确定抗凝剂剂量前，需要对患者的身体信息、化验指标、甚至近期的饮食状态做好全方位评估。

患者个体化差异影响肝素化效果

2.治疗时间

血液灌流的治疗时间和血流速度也与肝素化效果密切相关。治疗时间越长，血液与灌流器吸附颗粒接触时间越久，发生凝血风险越高，因此可能需要适当的增加肝素量。

四、总结

在血液灌流中，灌流器的肝素化处理是保障治疗顺利开展的关键环节。目前，静态肝素化、动态肝素化、密闭循环肝素化这三种方法各有所长，为患者的治疗效果提供坚实保障。尽管这三种肝素化的原理、操作和适用场景上存在差异，但殊途同归，都是为了让患者平稳、舒适、安全的完成治疗。未来，随着医疗技术的不断创新，相信灌流器肝素化技术也将朝着更精准的方向迈进，为患者治疗保驾护航。

END

参考资料：

[1]《血液净化标准操作规程（2021年版）》，血液灌流篇.

[2] 彭爱萍，胡秋侠.两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析，中国医药科学.

微信号丨雪净血液灌流器

网址丨www.kangbei.cn

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