技术探讨|血液灌流器应该如何选择?

2025-04-11


血液灌流作为一种血液净化的手段,在临床中的应用范围越来越广泛,目前血液灌流在尿毒症远期并发症、急性中毒、危重症等领域的治疗过程中发挥着关键作用。选择合适的血液灌流器对于保障患者安全、提高治疗效果至关重要。目前市场上血液灌流器品牌众多、规格繁杂,临床治疗选择灌流器时,需根据适应症,结合厂家资质等因素综合考虑。




尿毒症远期并发症


尿毒症远期并发症是指慢性肾衰竭终末期患者在接受长期透析治疗(如血液透析或腹膜透析)后,因代谢紊乱、毒素蓄积或治疗相关因素导致的各类迟发性疾病或功能障碍。这些并发症通常在透析数年后逐渐显现,具有进展性、复杂性和多系统累及的特点。常见的尿毒症远期并发症有严重尿毒症相关皮肤瘙痒、睡眠障碍、蛋白质能量消耗、微炎症状态、严重继发性甲状旁腺功能亢进、难治性高血压、不宁腿综合征等。



尿毒症远期并发症一般选择小规格的树脂灌流器(如80-180ml装量的小型树脂灌流器)。树脂灌流器中的树脂吸附颗粒孔径可调,针对尿毒症中大分子毒素和蛋白结合毒素进行了优化。并且对于尿毒症患者,小规格灌流器的吸附能力也足够了。




急性中毒


人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。其特点是起病急骤、病情变化迅速,严重者可能出现多器官功能障碍或衰竭,甚至危及生命。急性中毒的毒物来源包括化学物质(如农药、工业化学品)、药物(如镇静剂、抗抑郁药)、生物毒素(如蛇毒)以及食物或酒精等。


急性中毒的救治方法


对于急性中毒患者来讲,当务之急是降低体内的毒(药)物浓度。血液净化可以清除进入血液的毒性物质成为治疗中毒的重要手段。其中,血液灌流因具有适应范围广泛、清除效率高的特点,成为目前临床中常用的血液净化手段。


急性中毒患者对于灌流器的要求是吸附能力强,可以选择200-280ml的树脂或活性炭灌流器。




危重症


危重症种类繁多,病情复杂,其住院病死率高,多伴有急性肾损伤,患者免疫功能异常,释放大量炎症介质及细胞因子,严重甚至引发多脏器功能障碍。血液灌流技术作为一种重要的血液净化方式可有效清除中大分子的炎症介质,已成功应用于全身过度炎症反应(如严重创伤、烧伤等)、脓毒症、重症急性胰腺炎、多脏器功能衰竭及心外科手术等危重症的救治。


危重症推荐使用特定型号的血液灌流器(例如RA330),这类灌流器吸附容量大、并且吸附颗粒孔径更大,特别适合吸附炎症介质等大分子物质。




总结


选择灌流器时除了适应症,生产厂家的资质也是重点考量的方面。根据国家药监局披露的信息,目前国内已注册一次性使用血液灌流器产品注册证共计20张,涉及生产企业14家。我们要对这些生产厂家进行综合比较,选择知名、有良好信誉和质量控制体系的生产厂家。


雪净品牌一次性使用血液灌流器基于严格筛选的医用级原材料、采用标准化生产流程、执行多层级质量检测体系,确保产品符合国家医疗器械相关标准。在临床应用中展现出稳定的安全性和吸附性能,为血液灌流治疗提供可靠支持。





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