血液透析联合血液灌流治疗的应用越来越广泛，其相关操作技巧也越来越成熟。回血是HD+HP操作的最后一步，目前临床上常使用生理盐水回血和空气回血两种方式。今天我们来聊一聊两种方式的优缺点及如何选择。

（一）生理盐水回血

生理盐水回血全程密闭，减少细菌等污染物进入血液的机会，能有效降低热源反应和细菌感染风险。研究显示，生理盐水回血法热源反应发生率仅为2.00%，显著低于空气回血法的16.00%。另外，生理盐水冲洗管路和灌流器，可将管路和灌流器中的血液更彻底地回输给患者，减少患者血液损失。生理盐水回血的缺点是需要额外准备一瓶生理盐水，增加科室成本。

（二）空气回血

空气回血通过空气推动血液回输，避免生理盐水对吸附剂的冲刷，从而有效降低毒物与吸附剂解离后再次进入血液的风险。但空气回血存在较大缺陷：

1. 凝血及感染风险高：管路末端开放，血液与空气接触，会激活血小板和凝血因子，触发凝血级联反应，且热源反应发生率达16%-21.4%。

2. 空气栓塞风险：回血后期需人工判断停止时机，若因疏忽导致空气进入血管可能引发空气栓塞，导致患者呼吸困难、血压下降等严重后果。

3. 失血量较大：由于空气推动血液回输，部分血液可能残留在灌流器或管路中，导致血液损失相对较多，可能加重患者贫血状况。

4. 职业感控风险：开放式操作会增加工作人员血源性传播疾病的暴露风险。

综上所述，生理盐水回血在安全性、血液回输和感染控制等方面优于空气回血，是目前HD+HP治疗中临床推荐使用的回血方式。在急性药物/毒物中毒治疗，防止药物/毒物反跳时，可选择空气回血法。临床需根据患者具体情况，合理选择回血方式，进行治疗。